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拒学个案访谈与跟踪记录表

初中个案记录表 · 15 分钟 · 初中

活动目标

在15分钟内完成一次结构化访谈并填写《拒学个案访谈与跟踪记录表》首页,使学生能说出至少1条拒学原因和1个可接受的返校小步骤,访谈者能记录3条可跟踪的行为指标。

适用对象

初中生(12-15岁)拒学个案;1名访谈对象(学生本人);需家长或班主任在场陪同(家长坐侧后方,不插话);访谈者1人,记录员1人(可由心理老师兼任)。

学习目标

  • 能说出最近一周内至少1次拒绝上学的具体情境(时间、地点、触发事件)。

  • 能完成《拒学个案访谈与跟踪记录表》中“学生自述原因”和“可接受的小步骤”两栏的填写(可口述由记录员代填)。

  • 能演示与家长/老师约定下一次跟踪的时间点和联系方式(如“下周三午休在心理室聊10分钟”)。

课前准备

  • 打印《拒学个案访谈与跟踪记录表》3份(学生版1份、家长版1份、教师跟踪版1份),A4双面,用夹板固定。

  • 准备黑色签字笔2支、蓝色签字笔1支(区分学生与记录员笔迹)、便利贴1叠。

  • 预约安静、无监控感的房间(如心理辅导室),摆放3把椅子呈三角形,学生背对门、面向窗户。

  • 提前1天通过班主任向家长发送《访谈说明单》(含保密范围、时长、需家长陪同但不插话的提示)。

  • 记录员提前5分钟到场,调试计时器(手机静音),准备空白跟踪日历(未来4周)。

  • 准备“返校小步骤”选项卡(5张,如“先上半天”“先上喜欢的课”“先到校门口停留10分钟”),供学生选择或自拟。

活动流程

  • 正文

    访谈者向学生和家长说明本次访谈目的(了解情况、一起想办法,不是批评)、时长15分钟、保密范围(不向全班公开,涉及安全风险会告知家长和学校)。请家长坐在侧后方,只倾听不插话。学生点头确认后开始。

    facilitator

    “今天咱们聊15分钟,主要是想听听你最近上学这件事上遇到了什么困难,我们一起找个小办法。你说的话我不会在班里讲,除非涉及安全,我会先告诉你再跟家长说。”

    minutes

    2

    phase

    说明与保密约定

    tips

    常见失误:家长忍不住替孩子回答。应对:访谈者微笑对家长说“您先喝口水,让孩子自己说,待会儿再请您补充”,并用手势示意暂停。

  • 正文

    访谈者拿出记录表,逐项说明“学生自述原因”“发生情境”“可接受的小步骤”三栏的填写方式,并用一个中性例子示范(如“上周三早上肚子疼没去学校,因为怕数学课被点名”),告诉学生可以口述、记录员代写。

    facilitator

    “你看这一栏叫‘发生情境’,就像讲故事一样:哪天、什么课、当时发生了什么。比如‘周一早上第一节课前,觉得肚子疼,就不想进校门’。你能试着说一个最近的情况吗?”

    minutes

    3

    phase

    示范填写记录表

    tips

    常见失误:例子太贴近学生本人引发防御。应对:用“我有个学生”或“举个例子”开头,避免直接说“你是不是也这样”。

  • 正文

    学生口述最近一周的拒学情境和原因,记录员逐条记录在表上,访谈者用开放式提问补充细节(“当时你心里在想什么?”“身体有什么感觉?”)。家长在此环节只做补充记录(在家长版上写观察),不打断。

    facilitator

    “你刚才说‘怕进教室’,能多说一点吗?是怕见到谁,还是怕什么课?当时身体哪里不舒服?”

    minutes

    4

    phase

    学生独立口述与记录

    tips

    常见失误:追问变成审问。应对:每问一个问题后停顿3秒,学生不答就换“那我们跳过这个,说说那天早上你吃了什么”降低压力。

  • 正文

    访谈者把记录表转向学生,逐条读给学生听,问“我记的对吗?有没有要改的?”然后拿出“返校小步骤”选项卡,请学生选一个或自拟,记录员写在“约定小步骤”栏,并和学生拉钩或击掌确认。

    facilitator

    “我念一遍你听听对不对……好,那咱们选一个小步骤,下周先试‘到校门口停留10分钟’,你觉得行吗?不行咱们换一个。”

    minutes

    3

    phase

    两两核对与约定小步骤

    tips

    常见失误:小步骤定得太大(如“明天全天上学”)。应对:坚持“小到不可能失败”原则,若学生选大步骤,访谈者说“咱们先试个更小的,成功了再加码”。

  • 正文

    访谈者当着学生面将记录表放入文件袋封存,告知学生:一份由心理老师保管,一份给班主任用于跟踪(只写行为指标,不写隐私细节),一份给家长。约定下次跟踪时间(下周三午休),并在日历上标记。

    facilitator

    “这张表我收好,班主任那边只会看到‘下周到校门口停留10分钟’这一条,不会写你说的心里话。下周三午休咱们还在这儿聊10分钟,可以吗?”

    minutes

    2

    phase

    收存与告知下一步

    tips

    常见失误:忘记向学生说明哪份给谁看。应对:提前在表头用荧光笔标“学生版/家长版/教师版”,收存时逐份说明。

  • 正文

    学生离开后,访谈者用1分钟向家长和班主任各提一个问题(“您观察到最早的变化是什么?”“班上有没有同学反映过什么?”),记录在教师版背面。若学生提到自伤、被欺凌或持续躯体症状,立即启动转介流程(见风险提示)。

    facilitator

    “您最早注意到他不想上学是什么时候?之前有没有发生什么事?如果有需要,我会建议转介到区心理中心进一步评估。”

    minutes

    1

    phase

    家长/教师补充与转介判断

    tips

    常见失误:时间到就匆忙结束,漏掉危机信号。应对:访谈者提前在记录表底部印好“危机信号□自伤□被欺凌□躯体症状持续2周”,结束前逐项打勾确认。

配套材料

  • 【表头】拒学个案访谈与跟踪记录表(学生版) 编号:______ 访谈日期:____年__月__日 访谈者:______ 记录员:______

  • 【填写说明】请在对应栏内用简短句子记录,可口述由记录员代写;不确定的写“待查”,不写“不知道”。

  • □ 最近一周拒绝上学次数:____次;具体日期:____

  • □ 发生情境(时间/地点/触发事件):________________________________________

  • □ 学生自述原因(可多选):□怕某科老师 □怕被同学嘲笑 □身体不舒服 □作业没完成 □家里有事 □其他______

  • □ 当时身体感觉:□头疼 □肚子疼 □心慌 □手抖 □恶心 □其他______

  • □ 可接受的小步骤(勾选或自拟):□先上半天 □先上喜欢的课 □到校门口停留10分钟 □先到心理室坐10分钟 □其他______

  • □ 约定下次跟踪时间:____月____日____时;地点:__________;方式:□面谈 □电话 □微信

  • 【教师跟踪版】本周行为指标记录:□到校天数____天 □进教室次数____次 □主动与老师说话____次 □完成作业____次

  • 【家长版】家庭观察:□早上起床困难 □出门前哭闹 □提到学校就沉默 □夜间睡眠____小时 □食欲□正常□下降

效果评估

  • 访谈结束后当场检查记录表:首页6个核心字段(情境、原因、身体感觉、小步骤、跟踪时间、危机信号勾选)填写完整率≥90%。

  • 学生能复述约定的“小步骤”和下次跟踪时间,访谈者记录“能复述□是□否”,目标为100%能复述。

  • 一周内回收教师跟踪版和家长版各1份,回收率≥80%;教师版中至少记录3条可量化行为指标。

风险提示

保密边界:记录表仅限访谈者、班主任、家长三方知悉,不放入班级公共档案;不在班级、家长群公开点名讨论。不做诊断:记录表不写“抑郁症”“焦虑症”等诊断词,只写行为描述。危机信号:若学生提及自伤、自杀、被欺凌或躯体症状持续2周,访谈者立即停止常规流程,24小时内转介学校心理危机干预小组,并书面告知家长签署《转介知情同意书》。

标签

  • 拒学

  • 个案记录

  • 初中生

  • 访谈提纲

  • 跟踪表

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  • 拒学

  • 个案记录

  • 初中生

  • 访谈提纲

  • 跟踪表

本文部分内容由 AI 辅助生成并人工整理;仅供学习参考,不构成心理诊断或治疗建议。引文如标注「待核验」,请勿直接引用。