哲学视角
沉默有时不是拒绝世界，而是我们还没学会听懂她的语言；在解释之前，先保留一份不急于定论的好奇。
情境
摘要报告四名女孩在学龄前被儿童精神科医生诊断为选择性缄默，当时智力处于正常范围；此后由多学科团队评估，才被诊断为自闭症谱系障碍。摘要指出女孩的自闭症表现常与男孩不同，可能被延迟识别，而选择性缄默与“掩饰”行为会掩盖自闭症症状。
过程
研究通过详细的发展史采集与多学科团队临床评估收集资料。四名女孩在幼年时均被诊断为选择性缄默，或曾被怀疑为选择性缄默；后来均接受自闭症诊断流程并获确诊。摘要未说明各次评估的具体间隔、干预内容与家庭应对方式。
结果
四名女孩均先被诊断为选择性缄默，后被多学科团队诊断为自闭症谱系障碍，智力均在正常范围。作者据此提出，部分儿童早期出现的选择性缄默可能是自闭症的早期标志，并建议对学龄前被诊断为选择性缄默的女孩给予特别随访。
分析
这篇提示家长与教师：孩子在幼儿园长期不说话，不应只当作“害羞”或“慢慢就好”。选择性缄默本身需要专业评估，而女孩的自闭症表现又较容易被忽视，两者可能前后出现。摘要未说明因果关系与发生率，不能据此给任何孩子贴标签，只能把它当作需要持续观察与随访的信号。
解决方案
家长和教师可做的是记录孩子在哪些场合、对哪些人说话，以及不说话持续多久、是否伴随社交回避或兴趣狭窄等表现，并把观察如实带给儿童保健或儿童心理专业人员评估。若孩子已被诊断为选择性缄默，可按专业人员建议定期复评，不自行下结论，也不因“女孩文静”而延误转介。
来源
Nagar Shimoni H, Zilbershot Fink E, Leitner Y.；The Clinical Phenotype of Early Selective Mutism and Later Autism Spectrum Disorder in Girls: A Case Series Analysis.；Children (Basel, Switzerland)；2025；PMCID:PMC11854050；DOI:10.3390/children12020237；License: CC BY；https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11854050/
标签
选择性缄默
自闭症
女孩
学前儿童
早期识别
随访
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分类
幼儿园心理