哲学视角
当孩子的困难横跨身体与行为，我们是否愿意先放下“管住他”的念头，去问一问：他此刻需要怎样的环境与关系，才能安稳地成长？
情境
一名8岁南亚裔男童，患有睡眠期癫痫持续状态（ESES），并伴有轻度智力障碍、自闭症谱系障碍（ASD）与注意缺陷多动障碍（ADHD）。摘要指出，这类儿童常出现认知缺陷与行为困难，且共病越多，表现越复杂。家庭面临的行为挑战需要系统支持，而针对性的有效干预研究却很少。
过程
研究团队通过远程医疗方式，实施经过验证的家长管理培训干预——RUBI自闭症网络家长培训项目（RUBI-PT），以管理该男童的ADHD、ASD症状及破坏性行为。家庭在22周内共参加15次RUBI-PT会谈。摘要未说明每次会谈的具体内容、家长完成作业的情况或治疗师的具体操作细节。
结果
根据家长报告以及临床总体印象改善量表（CGI-I）的评分，男童的挑战性行为有所减少，适应技能有所改善。摘要未报告具体的评分变化数值、随访时长或行为改善的细节。作者认为，本个案显示RUBI-PT对伴有ASD、ADHD和ESES的儿童行为困难具有应用价值，并强调在家长管理培训中重视文化敏感实践。
分析
本个案提示，当儿童同时存在神经发育障碍、癫痫相关状况与行为问题时，干预需要兼顾医学与心理行为两个层面。家长培训通过远程方式实施，降低了家庭参与的门槛，也让家长在日常互动中成为行为支持的执行者。摘要未说明ESES的医学治疗细节，因此不能把行为改善直接归因于某一项措施；文化敏感实践提醒我们，家庭对障碍的理解、养育习惯与沟通方式都应被纳入考量。
解决方案
家长与教师可观察并记录孩子的行为触发情境、睡眠状况与情绪变化，与医疗团队保持沟通，不自行调整任何医学治疗。对行为问题，可配合专业人员学习一致性的正向回应与结构化日常安排，并留意远程家长培训等可及资源。若孩子出现行为明显退化、睡眠异常或学习困难加重，应及时转介至儿科、儿童精神科或心理专业人员评估，由专业人员判断干预方向。
来源
Jellinek ER, Duda TA, Fein RH.；The RUBI Parent Training for Disruptive Behavior in a Child with Electrical Status Epilepticus in Sleep (ESES): A Case Report.；Journal of clinical psychology in medical settings；2023；PMCID:PMC9959946；DOI:10.1007/s10880-023-09949-1；License: CC BY；https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9959946/
标签
家长培训
神经发育障碍
行为挑战
远程干预
文化敏感
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published
分类
小学生心理